周成快步走出急诊留观室。 远处抢救室的方向，人头攒动，隐约能听到监护仪嘀嗒的警报声，甚至还有不少家属的哭喊声。 反正现场现在是一片混乱。 周成几乎是快步冲到抢救室门口。 推门的瞬间，一股混杂着农药的刺鼻气味、消毒水和呕吐物的味道扑面而来。 抢救室里一片忙碌。 两张抢救床并排摆放，其中一张床上，躺着那位喝农药的中年女性，她双目紧闭，面色青紫，嘴角还残留着未擦拭干净的白色农药残留和呕吐物。 而且，她的呼吸颇为急促，胸口起伏却十分微弱。 “周医生！你可来了！”抢救室值班医生程鹏看到周成，眼睛瞬间亮了。 不过，他手里的动作却丝毫没有停顿，正快速准备着洗胃用的胃管和液体，“患者42岁，半小时前在家喝了有机磷农药，具体剂量不详，家属发现时已经昏迷倒地，嘴角有呕吐物，120送来时意识丧失，呼吸浅快，血压95/60Hg，血氧饱和度88%，我们已经给她吸上氧，正要插胃管洗胃，人手实在不够！” 周成点点头，快步走到抢救床边。 他快速扫过监护仪上的各项数值，又俯身查看患者的瞳孔。 双侧瞳孔缩小如针尖，这是有机磷农药中毒的典型体征，再结合患者的症状，情况十分危急。 周成立刻沉声道：“应该是有机磷中毒，先查胆碱酯酶活性，同步准备洗胃、导泻，再建立一条静脉通路，准备阿托品和解磷定，剂量按体重计算，立刻推注！” 他一连串的指令清晰利落，瞬间给忙碌的抢救室定了主心骨。 “收到！”旁边的护士应道，立刻分工行动起来。 有护士快速抽取患者静脉血，送往急诊化验室加急检测胆碱酯酶活性。 有护士熟练地准备着阿托品和解磷定，严格按照周成的指令核对剂量。 程鹏医生则拿着胃管，做好插管前的准备。 周成俯身，轻轻掰开患者的口腔，清理干净嘴角和口腔内的残留呕吐物，防止插管时发生误吸，堵塞气道。 “患者舌后坠，稍微垫高肩部，头偏向一侧！”周成一边叮嘱，一边伸手调整患者的体位。 保持着这个体位，既保证患者呼吸通畅，又方便程鹏插管。 程鹏医生点了点头，手持胃管，缓缓从患者鼻腔插入。 周成站在一旁密切观察患者的反应。 就在胃管即将插入胃内的瞬间，患者突然出现剧烈抽搐，四肢强直，牙关紧闭。 甚至，监护仪上的心率瞬间飙升至130次/分，血氧饱和度骤降至80%以下，连呼吸也变得更加微弱了！ “不好！”程鹏面色一变，“抽搐了，可能是农药刺激引发的中枢神经系统反应！” 他正要停下插管，周成却立刻说道：“继续插管，速度加快，同时推注安定10，缓解抽搐，注意保持气道通畅！” 这个时候就更要争分夺秒地进行插管洗胃了！ 护士立刻快速推注安定。 周成一手按住患者的肩部，一手轻轻托住患者的下颌，防止她因抽搐咬伤舌头。 几秒钟后，安定起效。 患者的抽搐渐渐缓解，程鹏医生趁机加快速度，顺利将胃管插入胃内。 周成立刻拿着听诊器，听到胃管末端传来气体的声音，确认胃管在胃内。 程鹏立刻连接洗胃机，开始洗胃。 浑浊的黄绿色液体随着洗胃机的运转，源源不断地从胃管内流出，里面夹杂着未被吸收的农药残留和食物残渣。 刺鼻的农药气味愈发浓烈。 周成站在抢救床边，一边查看洗胃的情况，一边询问程鹏：“家属那边联系上了吗？知道具体喝的什么农药吗？” “联系上了，家属已经在抢救室外等着了，说是喝的敌敌畏，大概喝了小半瓶，发现时已经过了十几分钟，家属慌乱中耽误了一点时间才打120。” 程鹏一边说着，一边调整洗胃机的流速。 “胆碱酯酶活性的化验结果还没出来，但看患者的症状，中毒程度不轻。” 周成点点头：“敌敌畏属于高毒有机磷，必须彻底洗胃，至少洗胃至洗出液清亮为止，同时加大阿托品的剂量，根据患者的瞳孔和心率调整，确保达到阿托品化，解磷定持续静脉滴注，不能间断。” “再给患者保暖，建立静脉输液通路，补充液体，促进毒物排泄，密切监测血压、心率和血氧饱和度，每五分钟记录一次数值。” 抢救室里的节奏越来越快，却又井然有序。 周成穿梭在抢救床和仪器之间，时而查看洗胃情况，时而核对药物剂量，时而监测患者的生命体征。 程鹏负责持续洗胃，护士们则轮流推注药物，监测数值，以及补充液体。 每个人都各司其职，默契配合，没有一句多余的话语。 监护仪上的数值，在大家的共同努力下，渐渐有了好转。 患者的血氧饱和度慢慢回升至92%，心率降至110次/分，血压也稳定在105/70Hg。 她的呼吸也变得平稳了一些，面色的青紫也褪去了少许。 就在这时，护士送来的胆碱酯酶活性报告显示，数值远远低于正常范围！ 这也证实了周成的判断，患者是重度有机磷农药中毒！ “胆碱酯酶活性极低，继续加大阿托品剂量，维持阿托品化，洗胃不能停，一定要彻底！”周成看完报告，皱了皱眉头。 一旁的程鹏也点点头：“通知ICU吧，让他们做好准备，一旦患者生命体征稳定，立刻转入ICU继续治疗，后续还要进行血液灌流，进一步清除体内的毒物。” “收到，已经通知ICU了！”护士连忙应道。 周成再次检查了患者的瞳孔，发现双侧瞳孔已经较之前扩大了一些，对光反射也变得灵敏了少许。 这些反应提示患者的病情稍稍有些好转，他心里稍稍松了口气。 不过，有机磷农药中毒的病情凶险，很容易出现反跳，哪怕现在症状有所好转，后续也有可能会复发。 洗胃机依旧在运转，洗出的液体渐渐从浑浊变得清亮。